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食物蛋白过敏，营养不良，肠内营养支持，儿科(2)
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摘要：[4-6] 。高能量密度、高中链脂肪酸的特殊医学用途全营养配方在能量补充、营养全面性、耐受性、吸收速度、保护胃肠功能等方面均有良好表现，有助于改
[4-6]。高能量密度、高中链脂肪酸的特殊医学用途全营养配方在能量补充、营养全面性、耐受性、吸收速度、保护胃肠功能等方面均有良好表现，有助于改善化疗期间营养状态，减少上述营养不良产生的问题，帮助患儿快速康复[7-8]。在摄入途径方面，两位专家建议口服营养补充作为患儿首选补充方案，而对于经口不能满足营养素摄入量的患儿，可选择管饲治疗。」
舒赛男教授分享了婴儿胆汁淤积性肝病的营养管理，在报告中提到胆汁淤积性肝病患儿多伴随营养代谢紊乱，导致营养素吸收障碍进一步加重，形成恶性循环，必须加以营养管理，以达成促进生长发育及器官发育、减少与胆汁淤积相关并发症的管理目标。肝病患儿的喂养也应首选肠内营养，依据不同患儿的状况选择经口或管饲的喂养方式，需要充足热量和含有中链脂肪等营养素的配方。
对于常见的腹泻患儿的营养支持，江米足教授认为：「营养支持对腹泻患儿而言十分重要，营养支持方式应首选肠内营养。根据患儿情况选择母乳、无乳糖配方或要素饮食（要素/半要素配方）等进行喂养。乳清蛋白、核苷酸、MCT、无乳糖和低渗透压配方有益于腹泻患儿的营养支持。对于牛奶蛋白过敏导致的婴儿腹泻可选择深度水解配方，对于 1 岁以上幼儿和儿童的慢性腹泻可选择水解的肽类配方作为肠内营养支持方案。
方莹教授为我们带来了去年刚刚发表在中华胃肠内镜杂志的《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南》的解读，她指出高质量的肠道准备是消化内镜检查成功的关键，推荐进行肠道准备的儿童自镜检前一天采用低残留/低纤维饮食或清流质饮食。
针对脑瘫患儿的营养管理，肖农教授指出因运动功能障碍，喂养困难和胃肠道疾病等自身特点，营养不良和生长发育迟缓是脑瘫患儿的突出问题之一。脑瘫患儿的营养干预首选肠内营养，对于不能口服进食的可选择管饲治疗。在肠内营养配方选择上，对于 1 岁以上生长发育迟缓的选择 1kcal/ml 标准多聚配方，对于伴有胃肠功能障碍的患儿可选择水解的肽类配方。去年 7 月份发表在中华儿科杂志上的《脑性瘫痪患儿营养支持专家共识》为国内脑瘫患儿营养支持规范化提供了依据，为广大医务工作者提供了指导。
生长发育不良儿童的营养支持，合理利用生长曲线是关键。盛晓阳教授指出：「生长曲线图简便、直观，有利于早期识别生长异常。合理规范地运用生长曲线，能尽早干预生长发育不良的儿童，实现追赶性生长。补充优质均衡的营养，能够助力这类儿童的生长。」
时代赋予使命，
雀巢特医引领临床营养迈向标准化
后疫情时代，公众对营养与健康知识越来越重视，临床医生对特医食品认知与应用也有所提升，为特医食品带来了巨大的发展空间。
大会主席蔡威教授强调：「在临床上，合理规范的营养治疗可以促进疾病康复、改善临床预后。儿童时期是人一生中身心健康成长的重要阶段，在此阶段营养不良将导致其生长发育迟缓，严重的可导致器官功能下降。因此，儿童临床营养的规范管理是儿科医务人员日常工作中非常重要的一环。采用肠内营养支持是安全有效的营养治疗方法。但肠内营养配方的选择应根据不同年龄段的营养需求、患儿的胃肠功能，是否食物不耐受/过敏，以及配方特征、营养支持途径等因素进行个性化选择。推动肠内营养标准化依然任重道远。」
大会主席蔡威教授
雀巢健康科学大中华区总裁顾欣鑫表示：「特医食品在营养治疗中扮演重要角色。本次论坛致力于搭建国际交流平台，让更多先进的营养治疗经验在临床中得以普及，在当前政策和市场利好的情况下，推动儿童疾病临床营养向标准化阶段迈进。」
雀巢健康科学大中华区总裁顾欣鑫
参考文献
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[2]. Holl J, et al. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2020;145(2):ABA50.
[3]. 冯一, 洪莉. 血液肿瘤患儿营养支持 [J]. 中国实用儿科杂志, 2011, 26(3):167-171.
[4]. Ronald, D, Barr, et al. Nutritional status in children and adolescents with leukemia: An emphasis on clinical outcomes in low and middle income countries.[J]. Hematology, 2016.
[5]. Barr R D , Gomez-Almaguer D , Jaime-Perez J C , et al. Importance of Nutrition in the Treatment of Leukemia in Children and Adolescents[J]. Archives of medical research, 2016, 47(8):585-592.
文章来源：《中华临床营养杂志》 网址: http://www.zhlcyyzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0916/509.html