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“保肾”路上，除了肌酐、尿素氮、蛋白尿，它
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摘要：科普导读：深圳市中医院营养科宋晓丽 含义 腰好、肾好、身体好 肾有多重要 相信大家都知道 作为人体最重要的器官之一 在“护肾”之路上 你不必花更少的时间 但除了肌酐、尿素氮
科普导读：深圳市中医院营养科宋晓丽
含义
腰好、肾好、身体好
肾有多重要
相信大家都知道
作为人体最重要的器官之一
在“护肾”之路上
< p>你不必花更少的时间但除了肌酐、尿素氮和蛋白尿
其实，同型半胱氨酸
同样重要
罗阿姨有 超过 20 年 慢性肾炎 和 4 年 血肌酐升高 <跨度>。对于这个小肾，多年来，她可以说是心碎了。虽然她在生活中已经很小心了，但情况依然不容乐观。继续下去，肾透析和肾移植将是唯一的治疗选择。
为了延缓进入透析期，为肾移植争取更多时间，罗阿姨寻求治疗。经朋友介绍，她来到深圳市中医院营养科就医，希望在营养治疗方面有所收获。
当时的验血报告显示：
尿素17.7mmol/L；
肌酐629μmol/L；
尿酸为467μmol/L；
同型半胱氨酸为53.1μmol/L。
营养师根据罗阿姨的评价结果??，给予优质蛋白质和低嘌呤的饮食指导，并告诉她需要降低同型半胱氨酸。虽然罗阿姨不知道为什么要降低同型半胱氨酸 ，但她还是乖乖听话，准时跟进。没想到，罗阿姨在复诊时对评价结果大吃一惊：
治疗后验血报告显示：
胱氨酸降至35.6μmol/L， 肾功能相关指标也 好转，肌酐降至466μmol/L，尿酸降至355μmol/L。
由于营养治疗期间的用药方案没有改变，这种对“同型半胱氨酸”的关注带来的额外收获，让罗阿姨成为了营养科的铁粉。
同型半胱氨酸??与慢性肾病的关系
同型半胱氨酸??是许多慢性疾病的独立或重要危险因素，与高血压和高血脂症一样，与高血糖症一样，它是一种判断健康风险的重要指标。在我国，大约 27.5% 的人患有高同型半胱氨酸血症。
1979 年，Wilcken 和 Gupta 首次报道了慢性肾病患者血浆同型半胱氨酸升高。从那时起，越来越多的研究证实了慢性肾病患者的同型半胱氨酸升高。基于此，学者提出高同型半胱氨酸血症可能是慢性肾脏病发生发展的主要危险因素之一。
为什么慢性肾病患者容易出现高同型半胱氨酸血症
？
01
肾脏清除障碍
血浆中70%的同型半胱氨酸通过肾脏代谢消除。当肾功能受损时，参与同型半胱氨酸代谢的相关酶。 （如胱硫醚β合酶、甲基转移酶等）缺乏或丧失活性，导致代谢途径受阻，导致血液中高半胱氨酸蓄积。
02
营养因子
由于限钾、控磷等饮食要求，经常提到“烫”是极其重要的，会在漂白过程中出现问题。维生素的损失;或者，由于控制液体摄入量等原因，患者减少了蔬菜、水果等的摄入量，这也导致叶酸等维生素的摄入量减少；此外，在透析过程中，叶酸等维生素会丢失等，这些降低慢性肾功能衰竭患者多种维生素利用的因素都会影响同型半胱氨酸的代谢，导致高同型半胱氨酸血症。
03
体内其他物质的影响
同型半胱氨酸代谢
尿毒症时肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性升高, 这反过来又增加了同型半胱氨酸的水平。另一方面，肾功能下降，S-腺苷-L-同型半胱氨酸、硫酸盐等物质蓄积，导致同型半胱氨酸代谢受抑制，引起同型半胱氨酸蓄积。
同型半胱氨酸??与慢性肾病
相互作用
高同型半胱氨酸??与肾功能下降是相互作用和影响的，高同型半胱氨酸??不仅是一种慢性肾脏病的生物标志物，也是慢性肾脏病的独立危险因素，参与慢性肾脏病的病理过程。
同型半胱氨酸通过破坏血管内皮、刺激血管平滑肌细胞增殖、引起血栓形成、干扰脂肪代谢、低甲基化等过程影响肾脏健康。肾功能是决定血液循环中同型半胱氨酸含量的重要指标。甚至比血肌酐更能反映肾功能的程度。
同型半胱氨酸对各种肾病的影响
01｜高血压肾损害
长期血压控制不佳导致肾小球硬化，
跨度> 肾脏缺血会加速肾功能衰竭的进程。同型半胱氨酸血症是高血压的独立危险因素之一。当高血压发生早期肾脏损害（如微量白蛋白尿）时，血同型半胱氨酸水平会升高，而随着血同型半胱氨酸水平升高，尿中微量蛋白的量也随之增加。文章来源：《中华临床营养杂志》 网址: http://www.zhlcyyzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0707/444.html