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支气管镜在急危重症临床应用的专家共识(3)
作者:网站采编关键词:
摘要：①喉、气管、支气管痉挛。出现该情况应立即停止检 查，并吸氧，待缓解后再酌情决定是否继续进行操作。 ② 出血是最常见的并发症。一般血量不大，可
①喉、气管、支气管痉挛。出现该情况应立即停止检 查，并吸氧，待缓解后再酌情决定是否继续进行操作。
② 出血是最常见的并发症。一般血量不大，可自行缓解，偶 尔有大出血，甚至引起窒息危及生命。检查前要了解患者 是否有凝血功能障碍，活检时要尽量避开血管。出血较多 可给予１∶１００００肾上腺素和／ 或１０Ｕ／ｍＬ凝血酶局部止血， 并保持出血侧低位，防止血液灌入健侧，并充分抽吸凝血 块，以防窒息，内镜下见出血停止后方可退镜。
③心律失 常、心搏骤停，是支气管镜操作时的刺激引起迷走神经反射和缺氧所致，此时应立即进行抢救。
支气管镜临床应用的注意事项
术前禁食水４～６ｈ，经胃肠管给予肠内营养者，术前 将胃内容物抽吸干净。为减少患者的痛苦和并发症，如无禁忌证，可给予镇静剂，通常使用短效苯二氮卓类镇静药咪唑安定，具体用法：
（１）６０岁以下患者的初始剂量为２.５ｍｇ，在操作开始前５～１０ｍｉｎ给药；
（２）静脉注射咪唑安定应缓慢，约为１ｍｇ／３０ｓ；
（３）如果操作时间长，必要时可追加１ｍｇ，但总量不宜超过５ｍｇ；
（４）年龄超过６０岁的患者、衰弱及慢性病患者药量应酌减。对这些患者初始剂量应减为１～１５ｍｇ，也在操作前５～１０ｍｉｎ给药；根据需要可追加０.５～１ｍｇ，但总量不宜超过３.５ｍｇ。或给予丙泊酚镇静：术前给予丙泊酚２ｍｇ／ｋｇ缓慢静推，至睫毛反射消失后行支气管镜检查，术中若烦躁明显可追加剂量至满意。
术中动态监测患者生命体征，确保稳定；持续机械通气者可连接一个三通连接管带机操作，操作中给予较高的吸入氧浓度，但需将潮气量和呼气末正压降低，避免压力损伤。术后嘱患者２ｈ内禁食水，避免误吸；置入人工气道者，在气囊充盈的前提下，可以即刻给予胃肠内营养；如全身麻醉，要等胃肠功能恢复后才能进食；术后患者有胸闷症状或持续低氧血症者，做胸部影像学检查排除气胸。
文本来源：支气管镜在急危重症临床应用专家共识组.支气管镜在急危重症临床应用的专家共识.中华急诊医学杂志.2016.25(5) :468-572. 转发：全景看重症
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文章来源：《中华临床营养杂志》 网址: http://www.zhlcyyzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0818/488.html